고지혈증 원인 13가지.

고지혈증 에 대해 알아야 할 것

목차

● 고지혈증이란 무엇인가요?

● 증상

● 예방

● 치료

● 진단

● 원인들

● 종류들

>> 개요

고지혈증은 혈액 내 지방 수치가 높은것을 말한다. 대부분의 사람들은 보통 어떠한 증상도 경험하지 않지만, 고지혈증을 갖는것은 심장 질환을 일으킬 위험을 증가시키고 뇌졸중과 사망의 위험을 증가시킨다.

미국에서는 약 3명 중 1명이 고지혈증에 걸린다.

여기에서는 고지혈증의 증상과 원인을 설명하고, 또한 그것을 예방하고 치료하는 방법을 살펴본다.

>> 고지혈증이란 무엇인가요?

고지혈증은 증상이 없는 경우가 많아 정기 검진까지 걸린 줄 모르는 경우가 일반적이다.

고지혈증은 혈액에 콜레스테롤이 너무 많다는 뜻이다.

콜레스테롤은 간이 생성하는 왁스 같은 지방 분자예요. 그것은 건강한 세포막, 뇌 기능, 호르몬 생성, 그리고 비타민 저장에 필수적이다.

콜레스테롤을 세포로 운반하는 단백질은 저밀도 리포 단백질(LDL), 나쁜 콜레스테롤, 고밀도 리포 단백질(HDL), 좋은 콜레스테롤 등 두가지 종류가 있다. LDL은 건강에 해로운 영향을 미친다. 그러나 HDL은 LDL의 영향을 상쇄한다.

HDL은 배설을 위해 간에 과도한 콜레스테롤을 전달하기 때문에 건강에 좋다. 간은 그리고 나서 담즙을 통해 콜레스테롤을 제거한다. 혈중에 남아 있는 LDL은 혈중 콜레스테롤 농도를 높여 건강을 해친다.

트리글리세리드는 혈액 속의 또 다른 종류의 지방이다. 그것들은 콜레스테롤의 종류는 아니지만 심장병과 강한 관련이 있다. 이처럼, 의사들은 또한 고지혈증에 걸린 사람들의 트리글리세리드 수치를 측정한다.

사람은 다음 중 하나 또는 그 조합을 가지고 있는 경우에 고지혈증에 걸릴 수 있다.

● 높은 LDL수치

● 높은 HDL수준

● 높은 트리글리세라이드 수준

다음 표에서는 이상적인 콜레스테롤 수치를 강조합니다.

>> 증상

일반적으로, 고지혈증에 걸린 사람들은 어떠한 증상도 경험하지 않는다. 하지만, 가족이나 유전된 고지혈증을 가진 사람들은 눈이나 관절 주변에 노란 색, 지방성 종양이 생길 수 있다.

의사는 보통 정기적인 혈액 검사나 심장 마비나 뇌졸중과 같은 심혈관 증상 후에 고지혈증을 발견합니다.

과도한 지방 축적은 아테롬성 동맥 경화증을 유발할 수 있다. 이것은 동맥과 혈관 벽에 플라크가 생기고 개구 부를 좁히는 것입니다. 이것은 혈관을 통한 혈류의 불안정을 초래할 수 있고 심장병과 뇌졸중의 위험을 크게 증가시킬 수 있습니다.

>> 예방

생활 양식과 식단 선택은 고지혈증을 예방하고 치료하는 중요한 방법이다.

심장 건강에 좋은 음식을 먹는 것, 규칙적인 운동을 하는 것, 담배를 피우지 않는 것, 그리고 건강한 체중을 유지하는 것 등이 옵션이다.

  식단

건강에 좋은 지방이 많이 함유된 식단을 먹는것은 고지혈증을 예방하는데 도움이 될 수 있다.

심장 건강에 좋은 식단은 포화 지방, 트랜스 지방, 그리고 식이 콜레스테롤의 섭취를 최소화하고, 다양한 과일과 야채, 많은 섬유질, 많은 물과 곡물 식품을 소비하는것을 포함한다.

사람들은 패스트 푸드, 높은 탄수화물 음식, 그리고 좋은 영양가를 제공하지 않는 가공 식품이나 음식을 제한하거나 제거하도록 노력해야 한다.

생선, 견과류, 콩류는 "건강에 좋은 지방"을 함유하고 있어서 LDL의 수치를 낮출 필요가 있는 사람들에게 혜택을 줄 수 있다. 오일을 사용할 때는 올리브 오일이나 단일 불포화 지방이 풍부한 다른 오일을 선택해야 한다.

  체중

과체중이거나 비만인 사람들은 또한 고지혈증과 심장병에 걸릴 확률이 더 높다.

체중을 줄이는 것은 LDL, 총 콜레스테롤, 트리글리세라이드 수치를 줄이는데 도움이 된다. 그것은 또한 혈중 LDL을 제거하는것을 돕는 HDL을 증가시킬 수 있다.

  신체 활동

신체 활동의 부족은 심장병의 또 다른 위험 요소이다.

규칙적인 운동과 활동은 LDL을 줄이고, HDL을 높이고, 체중감소를 촉진하는데 도움이 된다.

미국 심장 협회는 사람들에게 매주 150분의 적당한 강도의 육체적 활동을 할 것을 권장한다.

  금연

흡연은 심장병의 원인이 되는 많은 문제들을 유발한다.

아테롬성 동맥 경화증을 촉진하고 LDL수치를 높이며 염증과 혈전 형성을 촉진한다.

담배를 끊으면 HDL수치가 높아진다. 이것은 사람이 담배를 끊은 후 심혈관 질환의 위험이 감소하는 한가지 이유가 될 수 있다.

고지혈증에 걸린 사람은 나중에 의사가 추천하는 식단과 치료 계획을 엄격히 준수함으로써 심혈관 질환의 위험을 줄일 수 있다.

>> 치료

균형 잡힌 식사와 규칙적인 신체 활동을 통한 고지혈증의 자가 관리는 혈액 내 지질 대사 감소에 도움이 될 수 있다.

하지만, 유전학은 또한 콜레스테롤 수치를 결정하기 때문에, 건강한 생활 양식이 항상 콜레스테롤을 줄이기에 충분하지 않을 수도 있다. 어떤 사람들은 약을 필요로 할 수도 있다.

전형적으로, 의사들은 콜레스테롤을 줄이기 위해 silvastatin, lovastatin, atorvastatin, 그리고 rosuvastatin과 같은 스타틴(혈관 내 콜레스테롤 억제제)을 처방한다. 이 약들은 간이 생산하는 콜레스테롤의 양을 감소시킨다.

스타틴은 근육 통증을 포함한 부작용을 일으킬 수 있다. 근육 통증은 보통 해롭지 않지만 드물게 스타틴이 근육 손상 또는 고장을 유발할 수 있다.

참기 힘든 통증을 느끼는 사람은 누구나 약을 끊기 전에 의사와 상의해야 한다. 스타틴과 함께 치료를 중단하기 전에 심혈관 증상의 위험과 부작용의 위험의 균형을 맞추는것이 필수적이다.

스타틴을 복용한 후 콜레스테롤 수치가 원하는 목표물에 도달하지 못한 사람들은 더 많은 양의 스타틴 약물이나 추가 약물이 필요할 수 있다. 다른 스타틴 이외의 의약품으로는 etetimibe와, 덜 일반적으로, 피브레이트(fibrates)나 니아신(niacin)이 있다.

새로운 지침에 따르면, Evolocumab(Repatha)과 같은 PCSK9억제제도 사용할 수 있다.

PCSK9억제제는 비용이 많이 들 수 있으므로 의사는 처방하기 전에 이를 고려해야 한다. 그러나 이 지침은 특정 모집단이 약물에 접근할 수 있도록 이러한 약물의 가격을 낮출것을 권고한다.

이것은 그들이 필요로 하는 약을 다른 약으로 복용할 수 없을지도 모르는 유전적인 고지혈증에 걸린 사람들이나 심장 마비를 일으켜 다른 약으로 LDL목표를 달성할 수 없는 사람들을 포함한다.

>> 진단

의사들은 지질학적 프로파일의 혈액 검사를 이용하여 고지혈증을 검사한다.

이것은 보통 단식 테스트이다. 이것은 시험 전에 9~12시간 동안 아무것도 먹거나 마시지 말아야 한다는 것을 의미한다. 하지만, 새로운 지침은 단식에 대한 엄격함이 덜하기 때문에, 시험 전에 단식할 필요가 있는지 의사와 상의해야한다.

최근 지침 업데이트는 부모들이 자녀들이 높은 콜레스테롤 수치나 심장 질환을 앓고 있는 가족력이 있다면 2세부터 콜레스테롤 검사를 받도록 선택할 수 있다고 조언했다.

대부분의 어린이들은 9세에서 11세 사이에서 검사를 받아야 한다.

>> 원인들

당뇨는 고지혈증의 위험 인자가 될 수 있습니다

고지혈증의 원인은 다음과 같습니다.

● 유전적 요인: 의사들은 이것을 초기 고지혈증이라고 한다. 사람은 이런 유형을 부모로부터 물려받는다.

● 부실한 식사 및 기타 요인: 의사들은 이것을 2차적인 고지혈증이라고 합니다

그 밖의 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.

● 과도한 알코올 소비

● 비만

● 호르몬이나 스테로이드 같은 약물 복용

● 당뇨병

● 대사 증후군

● 장기 신장 병

● 조기 폐경

● 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 저하증

● 임신

● 앉아서 생활하는 생활 방식

● 가족성 고지혈증은 유전적 장애에서 발생한다.

한 부모가 LDL수용체를 잃어버리거나 오작동하는 돌연변이 유전자를 전달한다. 이것은 몸이 혈류에서 LDL을 제거할 수 없다는 것을 의미하며 이는 혈중 LDL수치를 위험하게 만들 수 있다.

프랑스 캐나다인들, 레바논인과 같은 일부 인종 집단과 아슈케나지 유대인들, 아시아 인디언들을 포함한 남 아프리카 공화국의 특정 민족 집단들은 가족 간의 고지혈증에 걸릴 확률이 더 높다.

>> 종류들

신체에 다른 영향을 미치는 몇가지 유형의 고지혈증이 있다. 의사들은 그들이 관련된 다양한 종류의 지방과 각각의 종류가 신체에 어떻게 영향을 미치는가에 의해 그들을 분류한다.

제1형: 제1형, 혹은 고지혈증, 일반적으로 어린 시절에 발생하며 심각하다. 그것은 지방의 정상적인 분해를 방해하고 복부 통증, 췌장의 반복적인 감염, 간과 비장의 확장을 초래할 수 있는 유전적인 상태이다.

유형 II(a및 b): 가족성 고 콜레스테롤 혈증인 IIa형과 IIb형 혹은 가족력 복합적인 고지혈증이 모두 높은 수치의 LDL을 유발한다. 그것들은 피부와 눈 주변에 지방이 축적되게 할 수 있고 또한 심장 질환의 위험을 증가시킬 수 있다.

타입 III:타입 III, 즉 가족성 이형성 이질성은 지방체에 영향을 미친다. 혈중 LDL수치가 너무 낮을 때 나타나지만 HDL수치는 정상이다. 타입 III의 대표적인 특징은 눈꺼풀과 눈 주위에 xanthomas, 즉 평평한 노란 색의 플라크가 발생한다는 것이다.

타입 III는 조기 발병 심혈관 질환과 말초 동맥 질환의 위험을 증가시킨다.

IV형: 제4형 또는 고 혈당 혈증은 콜레스테롤보다는 혈액 내의 트리글리세라이드(triglycerides)의 수치를 증가시킨다. 이러한 유형은 비만, 높은 혈당, 높은 인슐린 수치를 초래할 수도 있다.

사람은 이른 성인기가 될 때까지 IV형 고지혈증을 발견하지 못할 수도 있다.

요약

고지혈증은 심장 질환의 주요 위험 인자이다. 이것은 혈중 LDL콜레스테롤과 중성 지방의 과다 수치를 나타낸다.

의사들은 저밀도 리포 단백질(LDL)을 나쁜 콜레스테롤로, 고밀도 리포 단백질(HDL)을 좋은 콜레스테롤로 생각한다.

갑상선 기능 저하증, 고지방 식사, 그리고 과체중은 높은 콜레스테롤 수치의 원인이 된다. 하지만, 어떤 종류의 고지혈증은 유전적인 원인이 있다.

규칙적인 신체 활동과 건강에 좋은 지방이 풍부한 식단은 혈중 콜레스테롤의 균형을 향상시키고 관련된 건강 문제를 예방하는데 도움을 줄 수 있다.

Q: 너무 많은 건강에 좋은 지방은 여전히 당신에게 나쁜가요?

A:그렇다. 지방을 너무 많이 먹는 것은 비록 그것이 "건강에 좋은 지방"일지라도, 체중이 증가하고, 지방질이 증가하며, 따라서 신진대사에 좋지 않은 위험을 초래할 수 있다.

Dr. Payal Kohli, MD, FACC

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